Craniocervical posture in dysphonic women

OBJETIVO: Analisar a postura e a função da região crânio-cervical em sujeitos disfônicos. MÉTODOS: Participaram do estudo 28 mulheres (31,25±8,14 anos), divididas em dois grupos: experimental (N=16 portadoras de disfonia) e controle (N=12 clinicamente normais). As voluntárias foram submetidas à avaliação do Índice de Disfunção Crânio-Cervical (IDCC) e fotogrametria, sendo determinado o ângulo anterior formado entre a sétima vértebra cervical e o tragus, o qual corresponde à posição da cabeça no plano sagital. A análise das fotos foi realizada por três examinadores, duas vezes cada um, com intervalo de uma semana entre elas. A análise dos dados constou do teste de Shapiro-Wilk, seguido do teste t de Student, (p<0,05). RESULTADOS: Em relação à fotogrametria, não houve diferença (p=0,2565) entre os valores médios do ângulo anterior do grupo controle (50,92±5,18 graus) e do grupo experimental (49,63±5,46 graus). O IDCC mostrou que o grupo experimental apresentou disfunção crânio-cervical, sendo 37,5 % leve, 37,5% moderada e 25% severa. Já no grupo controle 100% das voluntárias apresentaram disfunção crânio-cervical leve. CONCLUSÃO: Não houve diferença na posição da cabeça entre os grupos avaliados. Porém, as mulheres disfônicas apresentaram disfunção crânio-cervical mais acentuada que as do grupo controle.Purpose: To analyze the posture and the function of the craniocervical region in women with dysphonia. METHODS: Twenty eight women participated in the study (31.25±8.14 years), divided into two groups: experimental (N=16, patients with dyphonia) and control (N=12, clinically normal). The volunteers were submitted to evaluation of the Craniocervical Dysfunction Index (CDI) and photogrammetry, determining the anterior angle formed between the seventh cervical vertebra and the tragus, which corresponds to the head position in the sagittal plane. The analysis of the photos was carried out by three examiners, twice each, with an interval of one week between them. Data analysis used the Shapiro-Wilk test, followed by the Student's t-test, (p<0,05). RESULTS: No difference was found between the mean values of the anterior angle of the control (50.92±5.18 degrees) and the experimental (49.63±5.46 degrees) groups in the photogrammetry (p=0.2565). The CDI showed that the experimental group had craniocervical dysfunction, which was mild in 37.5% of the cases, moderate, in 37.5%, and severe in 25%. In the control group, 100% of the volunteers had presented mild craniocervical dysfunction. CONCLUSION: There was no difference between the evaluated groups regarding head position. However, dysphonic women presented more severe craniocervical dysfunction than the group control

Immediate effects of upper thoracic manipulation on the skin surface temperature of the vertebral region in healthy women

Manipulation of the spinal column is a manual therapeutic resource characterized by passive thrust of a given joint at a high velocity and low amplitude within the limits of anatomic integrity. The objective of the present study was to assess the immediate effects of upper thoracic manipulation on skin temperature in the vertebral region in healthy women. Thus, a randomized controlled blind trial was realized in the university community. Twenty-six healthy women were randomly allocated into an experimental group (n=13) and a placebo group (n=13). A single session of upper thoracic spine manipulation (segment T3) was performed. Infrared thermography was used to determine changes in skin temperature in the vertebral region. Images were taken prior to, immediately after and both five and 10 minutes after manipulation. Two-way repeated measures analysis of variance with post hoc Bonferroni test was used for inter and intragroup comparisons. The level of significance was set to 5%. No significant differences were found between the different evaluation times in either group (p>;0.05). In the intergroup analysis, no statistically significant differences were found in any of the comparisons (p>;0.05). Based on the method employed, thoracic spine manipulation of the T3 vertebral segment does not promote changes in skin surface temperature in the region manipulated in asymptomatic individuals.A manipulação da coluna vertebral é um recurso da terapia manual caracterizado por um impulso passivo de alta velocidade e baixa amplitude dentro dos limites de integridade anatômica de uma articulação (thrust). O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos imediatos da manipulação torácica alta sobre a temperatura superficial cutânea da região vertebral em mulheres saudáveis. Para tal, foi realizado um estudo clínico randomizado cego na comunidade universitária. Vinte e seis voluntárias saudáveis foram alocadas de forma randomizada em um grupo experimental (n=13) e um grupo placebo (n=13). Uma sessão de manipulação torácica alta (segmento T3) foi realizada. Foi empregada a termografia infravermelha para determinar alterações na temperatura cutânea na região vertebral. Imagens foram capturadas antes, imediatamente após, cinco e dez minutos após a manipulação. Foi usada análise de variância com medidas repetidas (dois critérios) seguida do teste de Bonferroni para as comparações inter e intragrupos. Adotou-se um nível de significância de 5%. Não foi encontrada diferença significativa nas diferentes avaliações ao longo do tempo (p>;0,05). Na análise intergrupos, não foi constatada diferença significativa nas comparações realizadas (p>;0,05). Com base na metodologia empregada, a manipulação torácica do segmento vertebral T3 não promoveu alterações na temperatura superficial cutânea na região manipulada.La manipulación de la espina dorsal es un recurso de terapia manual que se caracteriza por un impulso pasivo de alta velocidad y baja amplitud de los límites de integridad anatómica de una articulación (thrust). Esta investigación tuvo por objetivo evaluar los efectos inmediatos de la alta manipulación torácica de la temperatura superficial de la piel en la región vertebral en mujeres sanas. Para eso, se ha realizado un estudio clínico aleatorizado ciego en la comunidad universitaria. Veintiséis voluntarias han sido puestas de forma aleatorizada en un grupo experimental (n=13) y un grupo placebo (n=13). Ha sido realizada una sesión de manipulación torácica alta (segmento T3). Se ha empleado el término infrarrojo para determinar alteraciones en la temperatura de la piel en la región vertebral. Se han capturado imágenes antes, inmediatamente después, cinco y diez minutos tras la manipulación. Se ha hecho un análisis de los cambios con medidas repetidas (dos criterios) seguido de la prueba de Bonferroni para las comparaciones inter e intragrupal. Se ha adoptado un nivel de significancia de 5%. No ha sido encontrado diferencias significativas en las diferentes evaluaciones al largo del tiempo (p>;0,05). En el análisis intergrupal, no ha sido constatado diferencias significativas en las comparaciones realizadas (p>;0,05). Basándose en la metodología empleada, la manipulación torácica del segmento vertebral T3 no cambió la temperatura superficial de la piel en la región estudiada

Los efectos de la manipulación cervical en la actividad electromiográfica de los músculos masticatorios y la amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular: un ensayo clínico aleatorizado y ciego

Avaliou-se os efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica de superfície (sEMG) dos músculos mastigatórios e amplitude do movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliadas 10 mulheres com diagnóstico de DTM miogênica, segundo o Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), divididas, aleatoriamente, em grupo experimental (GE) n=5, que recebeu manipulação cervical alta e grupo placebo (GP) n=5, que recebeu manobra sem efeito terapêutico. Cinco intervenções foram aplicadas para ambos os grupos uma vez por semana, e avaliações de pré-intervenção, pós-imediato (após a 1ª intervenção) e pós-tardio (48 horas após a 5ª intervenção) foram realizadas. A atividade sEMG foi processada via raiz quadrada da média e normalizada pelo valor de pico (RMS EMGn). Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas), adotando-se como significância o valor de 5%, e o Cohen's d para tamanho de efeito de tratamento. Constatou-se a interação significativa grupo × tempo (pEn este estudio se evaluaron los efectos de la manipulación cervical alta sobre la actividad electromiográfica de superficie (SEMG) de los músculos masticatorios y de amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular (TTM). Se evaluaron 10 mujeres con diagnóstico de TTM miogénico, con base en el Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), las que fueron aleatoriamente divididas en grupo experimental (GE) n=5, que recibió manipulación cervical alta, y grupo placebo (GP) n=5, que recibió maniobra sin efecto terapéutico. Se aplicaron cinco intervenciones para ambos grupos una vez por semana, y se realizaron evaluaciones preintervención, posintervención inmediata (después de la 1a. intervención) y posintervención tardía (48 horas después de la 5a. intervención). La actividad SEMG fue calculada mediante raíz cuadrada de la media y normalizada por el valor de pico (RMS EMGn). Se empleó para comparación los test t de Student y ANOVA two-way (medidas repetidas), y el nivel de significancia de 5%, y para el efecto del tratamiento el Cohen's d. Se encontró la interacción significativa grupo × tiempo (pWe evaluated the effects of upper cervical manipulation on the surface electromyographic activity (sEMG) of masticatory muscles and range of motion of the opening movement of the mouth in women with temporomandibular disorders (TMD). We evaluated 10 women with myogenic a TMD diagnosis, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided randomly into an experimental group (EG) n=5, which received upper cervical manipulation, and a placebo group (PG) n=5, which received maneuvers without therapeutic effects. Five interventions were performed in both groups, once a week, with performance of pre-intervention assessments, post-immediate assessments (after 1st intervention) and post-delayed assessments (48 hours after the 5th intervention). The sEMG activity was processed using the root mean square and normalized by the peak value (RMS EMGn). We used for comparison the Student's t-test and ANOVA two-way repeated measures, adopting as significance the amount of 5%, and the Cohen d for treatment effect size. We found a significant interaction of group vs time (

Transcutaneous electrical nerve stimulation in dysphonic women

TEMA: estudos mostram correlação entre disfonia e tensão muscular. OBJETIVO: avaliar a atividade elétrica dos músculos supra-hióideos (SH), esternocleidomastóideo (ECM) e trapézio (T) bilateralmente, a dor e a voz, após aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). MÉTODO: participaram dez mulheres com nódulos ou espessamento mucoso bilateral e fenda à fonação. As voluntárias receberam dez sessões de TENS (200µs e 10Hz) por 30 minutos. A dor foi avaliada pela escala visual analógica, a voz por meio de laringoscopia, análise perceptivo-auditiva e acústica e o sinal mioelétrico pela raiz quadrada da média (RMS). A coleta dos dados de voz e EMG deu-se por emissão da vogal /E/ e fala espontânea. A análise estatística constou do teste de Shapiro-Wilk, seguido do teste de Wilcoxon ou t Student ou de Friedman (p < 0,05). RESULTADOS: observou-se que a TENS diminuiu o RMS, pré e pós-tratamento, para TD (2,80 ± 1,36 para 1,77 ± 0,93), TE (3,62 ± 2,10 para 2,10 ± 1,06), ECME (2,64 ± 0,69 para 1,94 ± 0,95) e SH (11,59 ± 7,72 para 7,82 ± 5,95) durante a emissão da vogal /E/, e TD (3,56 ± 2,77 para 1,93 ± 1,13), TE (4,68 ± 2,56 para 3,09 ± 2,31), ECMD (3,94 ± 2,04 para 2,51 ± 1,87) e ECME (3,54 ± 1,04 para 3,12 ± 3,00) durante a fala espontânea (FE), além da diminuição da dor. Quanto à voz, ocorreu diminuição do grau das lesões laríngeas e, na análise perceptivo-auditiva, não houve diferença durante a emissão da vogal /E/, porém durante a FE ocorreu diminuição do grau de disfonia e rouquidão. CONCLUSÃO: a TENS é eficaz na melhora do quadro clínico e funcional de mulheres disfônicas.BACKGROUND: studies indicate correlation between dysphonia and muscle tension. AIM: to evaluate bilaterally the electrical activity of the suprahyoid muscles (SH), sternocleidomastoid (SCM), and trapezius (T), the presence of pain and the voice, after applying transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). METHOD: ten (10) women with nodules or bilateral mucus thickening, and phonation fissure. Volunteers were submitted to 10 TENS sessions (200µs and 10Hz) for 30 minutes. Pain was evaluated using an analogical visual scale; the voice was evaluated through laryngoscopy and through a perceptive-auditory and acoustic analysis; and the myoelectric signal was converted using the Root Media Square (RMS). Voice and EMG data gathering was performed during the production of the E/vowel and during spontaneous speech (SS). STATISTICAL ANALYSIS: Shapiro-Wilk Test followed by the Wilcoxon Test, or t Student, or Friedman Test (p < 0.05). RESULTS: It was observed that the TENS decreased the RMS readings, pre and pos treatment, for the Right T (RT) (2.80 ± 1.36 to 1.77 ± 0.93), the Left T (LT) (3.62 ± 2.10 to 2.10 ± 1.06), the Left SCM (LSCM) (2.64 ± 0.69 to 1.94 ± 0.95), and the SH (11.59 ± 7.72 to 7.82 ± 5.95) during the production of the E/vowel; and for the RT (3.56 ± 2.77 to 1.93 ± 1.13), the LT (4.68 ± 2.56 to 3.09 ± 2.31), the Right SCM (RSCM) (3.94 ± 2.04 to 2.51 ± 1.87), and the LSCM (3.54 ± 1.04 to 3.12 ± 3.00) during SS. A relieve in pain was also observed. Regarding the voice analysis, there was a decrease in level of laryngeal injuries; no difference was observed during the production of the E/vowel in the perceptive-auditory analysis; there was a decrease in the level of dysphonia and hoarseness during SS. CONCLUSION: TENS is effective in improving the clinical and functional signs of dysphonic women

Analysis of co-contraction of the trunk muscles in the side bridge stabilization exercise with different unstable surfaces

The muscle co-contraction is a phenomenon characterized by the simultaneous contraction of two or more muscles around a joint. The objective of this study was to compare the antagonist co-contraction of the local and global trunk muscles during side bridge exercise, in four situations: (a) stable; (b) instability in the upper limbs with bosu; (c) instability in the upper limbs with disc and (d) double instability. The sample consisted of 20 male volunteers and data collection was performed with simple differential surface electrodes. The electromyographic activity was collected from the Rectus Abdominis (RA), Internal Oblique Abdominis (IO), Multifidus (MF) and Erector Spinae (ES). Were utilized specific routines developed in the Matlab program (Mathworks Natick, USA) to calculate the percentage of antagonist co-contraction between local (IO/MF) and global muscles (RA/ES). The collected data were submitted to parametric statistical analysis (repeated measures ANOVA) or non-parametric (Friedman). The results demonstrated that no significant differences were observed in the pattern of global and local co-contraction in the different side bridge exercises with and without unstable surface. It is concluded that the use of unstable surface in the side bridge stabilization exercise does not increase the level of co-contraction of the trunk flexor and extensor muscles compared to normal stability. However, future studies should use a longer time of isometric contraction in trunk stabilization exercises to optimize the understanding of the effects of different unstable equipment on global and local levels of co-contraction of the trunk muscles

Transcutaneous electrical nerve stimulation in dysphonic women

BACKGROUND: studies indicate correlation between dysphonia and muscle tension. AIM: to evaluate bilaterally the electrical activity of the suprahyoid muscles (SH), sternocleidomastoid (SCM), and trapezius (T), the presence of pain and the voice, after applying transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). METHOD: ten (10) women with nodules or bilateral mucus thickening, and phonation fissure. Volunteers were submitted to 10 TENS sessions (200µs and 10Hz) for 30 minutes. Pain was evaluated using an analogical visual scale; the voice was evaluated through laryngoscopy and through a perceptive-auditory and acoustic analysis; and the myoelectric signal was converted using the Root Media Square (RMS). Voice and EMG data gathering was performed during the production of the E/vowel and during spontaneous speech (SS). STATISTICAL ANALYSIS: Shapiro-Wilk Test followed by the Wilcoxon Test, or t Student, or Friedman Test (p < 0.05). RESULTS: It was observed that the TENS decreased the RMS readings, pre and pos treatment, for the Right T (RT) (2.80 ± 1.36 to 1.77 ± 0.93), the Left T (LT) (3.62 ± 2.10 to 2.10 ± 1.06), the Left SCM (LSCM) (2.64 ± 0.69 to 1.94 ± 0.95), and the SH (11.59 ± 7.72 to 7.82 ± 5.95) during the production of the E/vowel; and for the RT (3.56 ± 2.77 to 1.93 ± 1.13), the LT (4.68 ± 2.56 to 3.09 ± 2.31), the Right SCM (RSCM) (3.94 ± 2.04 to 2.51 ± 1.87), and the LSCM (3.54 ± 1.04 to 3.12 ± 3.00) during SS. A relieve in pain was also observed. Regarding the voice analysis, there was a decrease in level of laryngeal injuries; no difference was observed during the production of the E/vowel in the perceptive-auditory analysis; there was a decrease in the level of dysphonia and hoarseness during SS. CONCLUSION: TENS is effective in improving the clinical and functional signs of dysphonic women.TEMA: estudos mostram correlação entre disfonia e tensão muscular. OBJETIVO: avaliar a atividade elétrica dos músculos supra-hióideos (SH), esternocleidomastóideo (ECM) e trapézio (T) bilateralmente, a dor e a voz, após aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). MÉTODO: participaram dez mulheres com nódulos ou espessamento mucoso bilateral e fenda à fonação. As voluntárias receberam dez sessões de TENS (200µs e 10Hz) por 30 minutos. A dor foi avaliada pela escala visual analógica, a voz por meio de laringoscopia, análise perceptivo-auditiva e acústica e o sinal mioelétrico pela raiz quadrada da média (RMS). A coleta dos dados de voz e EMG deu-se por emissão da vogal /E/ e fala espontânea. A análise estatística constou do teste de Shapiro-Wilk, seguido do teste de Wilcoxon ou t Student ou de Friedman (p < 0,05). RESULTADOS: observou-se que a TENS diminuiu o RMS, pré e pós-tratamento, para TD (2,80 ± 1,36 para 1,77 ± 0,93), TE (3,62 ± 2,10 para 2,10 ± 1,06), ECME (2,64 ± 0,69 para 1,94 ± 0,95) e SH (11,59 ± 7,72 para 7,82 ± 5,95) durante a emissão da vogal /E/, e TD (3,56 ± 2,77 para 1,93 ± 1,13), TE (4,68 ± 2,56 para 3,09 ± 2,31), ECMD (3,94 ± 2,04 para 2,51 ± 1,87) e ECME (3,54 ± 1,04 para 3,12 ± 3,00) durante a fala espontânea (FE), além da diminuição da dor. Quanto à voz, ocorreu diminuição do grau das lesões laríngeas e, na análise perceptivo-auditiva, não houve diferença durante a emissão da vogal /E/, porém durante a FE ocorreu diminuição do grau de disfonia e rouquidão. CONCLUSÃO: a TENS é eficaz na melhora do quadro clínico e funcional de mulheres disfônicas.20318919

Electromyography of the abdominal muscles and rectus femoris in abdominal exercises with and without the unstable surfaces

The abdominal exercises are performed to the preventing and/or rehabilitation of lower back pain, improved athletic performance, increased strength and resistance of the trunk during the performance of activities of daily living and aesthetics. The objective was to analyze and compare the electromyographic activity of the upper (URA) and lower rectus abdominis (LRA), external oblique (EO), internal oblique (IO) and rectus femoris (RF) during traditional abdominal exercise with and without using the bosu and gymnastics ball. The sample was composed of 10 male volunteers, active physically and without neuromuscular disorder. Data collection was performed using a single differential surface electrodes, with a gain of 20 times, and recorded by a computerized electromyography. The electromyographic signal was quantified by the Root Mean Square (RMS) and normalized (RMSn) by maximal voluntary isometric contraction. The data were subjected to parametric statistical analysis, using the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The results showed that the URA muscle activity in the exercise with bosu was significantly higher compared to the traditional (p &lt; 0.05), however, for the LRA, EO, IO and RF muscles, there were no significant differences (p &gt; 0.05) among all abdominal exercises (traditional, bosu and gymnastics ball). We conclude that the use of the bosu in the abdominal exercises can be a necessary and desirable factor in specific stages of rehabilitation programs and / or physical training, mainly to increase the recruitment of the upper (URA) rectus abdominis muscle.Os exercícios abdominais são realizados visando a prevenção e/ou reabilitação de dores na região lombar, a melhoria do rendimento atlético, aumento da resistência e força do tronco durante o desempenho das atividades da vida diária e pela estética. Objetivou-se analisar e comparar a atividade eletromiográfica dos músculos rectus abdominis parte superior (RAS) e parte inferior (RAI), obliquus externus abdominis (OE), obliquus internus abdominis (OI) e rectus femoris (RF) durante o exercício abdominal tradicional com e sem a utilização do bosu e bola de ginástica. A amostra foi composta por dez voluntários do gênero masculino, fisicamente ativos e sem distúrbio neuromuscular. A coleta de dados foi realizada utilizando-se eletrodos de superfície diferenciais simples, com ganho de 20 vezes, e registrada por meio de um eletromiógrafo computadorizado. O sinal eletromiográfico foi quantificado pela Raiz Quadrada da Média (Root Mean Square [RMS]) e normalizado (RMSn) pela Contração Isométrica Voluntária Máxima. Os dados foram submetidos à análise estatística paramétrica, empregando-se teste de análise de variância de medidas repetidas (Anova). Os resultados demonstraram que atividade do músculo RAS no exercício com bosu foi significativamente maior em relação ao tradicional (p &lt; 0.05), todavia, não foram encontradas diferenças significativas (p &gt; 0.05) para músculos RAI, OE, OI e RF, entre todos exercícios abdominais (tradicional, bosu e bola de ginástica). Conclui-se que a utilização do bosu no exercício abdominal pode ser um fator desejável e necessário em estágios específicos de programas de reabilitação e/ou treinamento físico, principalmente quando objetiva-se aumentar o recrutamento da parte superior do músculo rectus abdominis (RAS)

Efeito da estimulação eletrica nervosa transcutanea sobre a atividade eletromiografica dos musculos da mastigação em individuos portadores de desordem temporomandibular

Orientador : Fausto BerzinTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A desordem temporomandibular (DTM) é caracterizada por diversos sinais e sintomas, dentre eles a dor e alteração na atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios. Assim sendo, esse trabalho composto por dois artigos, teve como objetivo: 1) identificar as alterações do sinal eletromiográfico presentes nos indivíduos portadores de DTM nas situações de repouso e contração voluntária de máximo apertamento dental e avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) sobre a dor e a atividade eletromiográfica colhida nas situações anteriormente citadas; 2) detectar as alterações no padrão de ativação dos músculos mastigatórios dos indivíduos portadores de DTM e avaliar o efeito da TENS nesta situação. Para tal, foram selecionados 40 voluntários do sexo feminino, sendo 20 portadores de DTM - grupo experimental (x=23,04 :t 3,5) - e 20 normais - grupo controle (x=23,3 :t 3). A TENS (pulso quadrático bifásico simétrico, 150 Hz, 20 _s, intensidade agradável, modulação em freqüência-50%) foi aplicada uma vez em ambos os grupos, por 45 mino O exame eletromiográfico (EMG) colhido por meio de um sistema de aquisição de sinais (Condicionador de sinais, MCS-V2 Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda), com eletrodos de superfície (ativos diferenciais-Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda) e a escala visual analógica (V AS) foram realizados antes e imediatamente após a aplicação da TENS. O traçado EMG foi analisado usando o RMS bruto da contraçã°t4lOluntária de máximo apertamento dental e repouso, e o padrão de ativação muscular por meio das envoltórias lineares normalizadas da mastigação não habitual. Para avaliar o efeito da TENS sobre o RMS bruto foi realizado o teste T para dados pareados, sendo a V AS analisada pelo mesmo teste. Os resultados mostraram que em situação de repouso, os indivíduos com DTM apresentam um aumento da atividade EMG dos músculos elevadores da mandíbula, em relação ao grupo controle. Na contração voluntária de máximo apertamento dental não foram observadas diferenças entre o grupo controle e o grupo experimental. A TENS reduziu a dor, a atividade EMG da porção anterior do músculo temporal em repouso e aumentou a atividade dos músculos masseteres durante isometria. Observou-se ainda que os indivíduos portadores de DTM apresentam alteração no padrão de ativação dos músculos estudados, quando comparados com o grupo controle, porém, a TENS reverteu este padrão. Com base nos resultados apresentados é possível concluir que apenas uma aplicação da TENS é eficaz para reduzir a dor e alterar o padrão de ativação dos músculos mastigatórios. Porém na situação de repouso e contração voluntária de máximo apertamento dental não atua de forma homogênea sobre os músculos avaliadosAbstract: Temporomandibular disorder (TMD) is characterized by severa I signs and symptoms, among which are pain and changes in the electromyographic activity of the masticatory muscles. Thus, the objective of this work, which is composed of two articles, is 1) to identífy the alterations in the electromyographic activity of TMD individuais at rest and isometry situations and evaluate the effect of the transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) on the pain and the electromyographic activity in the situations mentioned above; and 2) to detect the alterations in the activation pattern of the masticatory muscles of TMD individuais and evaluate the effect of TENS in this situation. For this, forty female volunteers were selected: twenty with TMD (x=23.04 f 3.5) - the study group - and twenty normal individuais (x=23.3 f 3) - the control group. TENS (symmetrical biphasic quadratic pulse, 150 Hz, 20 f-ls, pleasant intensity, frequency modulation-50%) was applied once to each group for 45 minutes. The electromyographic exam (EMG) data, collected by a data acquisition system (MCS-V2 Signal Conditioner by Lynx Tecnologia Eletronica Ltd.) with surface electrodes (active differential probes by Lynx Tecnologia Eletronica Ltd.) and visual analog scale (V AS) , was done before and immediately after TENS application. The EMG signal was analyzed by the RMS of the isometric and resting contractions, and the muscular activation pattern, by the normalized linear envelope of the isotonic contraction. In order to evaluate the effect of TENS on the RMS, the T test was performed for paired data. V AS was analyzed by the same test. Results showed that, at rest, TMD individuais had an increase in the EMG activity of the jaw elevator muscles, when compared to the control group. In the isometry, no difference was observed betvyeen the control and the study groups. TENS reduced the pain, the EMG activity the anterior portion of the temporal muscle at rest and increased the activity of the masseter muscles during isometry. We also observed that TMD individuais had an alteration in the activation pattern of the studied muscles, in comparison to the control group, and that TENS reversed this pattern. With the presented results, we can conclude that a single TENS application is effective for pain reduction and for changing the activation pattern of the masticatory muscles. Nonetheless, at rest and during isometry it does not act homogeneously on the evaluated musclesDoutoradoAnatomiaDoutor em Biologia Buco-Denta

EFEITO INDIRETO DA TENS SOBRE OS MÚSCULOS CERVICAIS EM PORTADORES DE DTM

O objetivo do presente estudo foi identificar o efeito indireto da TENS sobre a dor e a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos esternocleidomastoideos (ECM) e trapézio fibras superiores (TRAP) em indivíduos portadores de Disfunção Temporomandibular (DTM). Para tal, foram selecionadas 12 mulheres, entre 19 e 40 anos (24,3±6,1), portadoras de DTM, diagnosticadas por meio dos Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Desordens Temporomandibulares (RDC). A TENS (pulso quadrado bifásico simétrico, 10 Hz, 200 ms, intensidade limiar motor e modulação em freqüência-50%) foi aplicada uma vez, por 30 minutos, sobre a face. O exame EMG, colhido por meio de um sistema de aquisição de sinais (Miosystem I®), com eletrodos de superfície diferenciais simples (Lynx®), foi realizado antes e após a aplicação da TENS. Foi realizada a linha de base do sinal EMG (3 coletas em 3 dias alternados, numa mesma semana, sempre no mesmo período). Para avaliação da dor, foi utilizada a escala visual analógica (EVA) aplicada antes e após aplicação da TENS. O sinal EMG foi normalizado, tendo como valor de referência o valor de RMS médio da linha de base do sinal EMG. Os testes para dados pareados foram aplicados após o procedimento de normalização. Observou-se aumento significativo do sinal EMG apenas para o músculo ECM esquerdo, quando o músculo trapézio realizou contração isométrica após a aplicação da TENS. Os demais músculos não apresentaram alterações significativas do sinal EMG. A TENS é eficaz para o alívio da dor em pacientes com DTM e promove efeitos além do local da estimulação